一、经脉循行:
《灵枢·经脉》:小肠手太阳之脉,起于小指之端(小指的尺侧端),循手外侧上腕,出踝中(“踝”指手腕后方小指侧如足踝部的高骨,即桡骨的尺切迹与尺骨头组合的部分。当掌心向下时,手太阳小肠经经过尺骨茎突的最高点;当屈肘掌心向胸时,桡骨的切迹与尺骨头分开,经脉则行于尺骨茎突的桡侧骨缝中。手太阳小肠经的郄穴养老就是位于此两骨之间的凹陷处),直上循臂骨下廉(“臂骨”指尺骨。手太阳小肠经行于尺骨下缘,与手阳明大肠经行于桡骨上缘(臂骨上廉)相对应)、出肘内侧两骨之间(指尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间,当尺神经沟处),上循臑外后廉,出肩解(“解”字本意为剖开,特别是从关节缝隙处。“肩解”指肱骨上端与肩胛骨之间的缝隙),绕肩胛,交肩上(《类经图翼》注“肩上,秉风、曲垣等穴也。左右交于两肩之上,会于督脉之大椎”),入缺盆,络心,循咽(狭义上指食管的上端,广义上指整个食管。清·郑梅涧《重楼玉钥》说:“咽者嚥(yàn)也,主通利水谷,为胃之系,乃胃气之通道也。”此处指食管),下膈,抵胃,属小肠。
其支者,从缺盆循颈,上颊,至目锐眦(外眼角),却入耳中。
其支者,别颊上䪼,抵鼻,至目内眦(内眼角,手足太阳经脉在此处交接)。
循行路线:起于小指尺侧端(少泽),沿手背尺侧上行(前谷、后溪),经手腕尺侧(腕骨、阳谷),过桡骨的尺切迹与尺骨头之间(养老),循尺骨尺侧缘(支正),出肘内侧尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间(小海),循上臂外侧后缘,经肩关节(肩贞、臑俞),绕肩胛骨(天宗、秉风、曲垣),交肩上(肩外俞,肩中俞,交督脉之大椎穴),向前入缺盆,络心,循食管,过膈肌,到胃,属小肠。
颈部的支脉,从缺盆沿颈旁上行,上面颊(颧髎),到目外眦,再向后入耳中(听宫)。
另一条支脉,从面颊部分出,抵达鼻根旁,止于目内眦,交足太阳膀胱经。
二、循行总结:
(1)从手走头,行于上肢外侧下缘。
(2)与肩部联系密切,在肩部的分布略呈“M”形,《阴阳十一脉灸经》称之为“肩脉”
(3)在面部分布比较复杂,呈“Y”形,分布于面颊、目外眦、目内眦、鼻旁,从耳前入耳中。
(4)属小肠,络心,循咽(食管),抵胃。
(5)与足太阳膀胱经交接于目内眦上方。
三、经脉病候:
《灵枢·经脉》:是动则病,嗌痛,颔肿,不可以顾(颔hàn,我分析含义有二。一指下颌骨,《释名》:“颔,含也,口含物之车也。”另一个含义是指耳前上方的颞侧部,足少阳胆经的颔厌穴所在的部位。“颔肿”当指颔下肿可见于痄腮、颈淋巴结结核等,因颈部肿大、疼痛,影响头部左右转动),肩似拔,臑似折(形容肩部疼痛似有物牵引,上臂疼痛犹如被折断一样。病因为经脉气血阻滞,不通则痛,常见于肩周炎。十二经脉之中,手太阳小肠经与肩的联系最密切,《阴阳十一脉灸经》称其为“肩脉”,分布于肩后及整个肩胛骨区,从肩贞至肩中俞共7个腧穴。因此,当肩周炎以上肢内收时加重、肩后及肩胛骨区域压痛明显时,就可以取手太阳小肠经腧穴治疗)。是主液所生病者(体液之浓稠者为“液”,小肠为六腑之一,受盛胃腑腐熟的水谷,经进一步消化和泌别清浊,其精华部分由脾胃转输,营养全身,糟粕则下走大肠。手太阳小肠经脉的病候中没有小肠疾病,所以不能用“是主小肠所生病”概括其经穴主治特点,而用小肠与液的代谢有关的功能代表其主治特点),耳聋,目黄,颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛(皆经脉循行所过处病症)。
四、临床应用:
(1)肩、项、上肢病:肩周炎、肩胛疼痛、落枕、颈椎病、上肢不遂等。常用腧穴为前谷、后溪、腕骨、养老、支正、臑俞、天宗。
(2)耳病:耳聋、耳鸣、中耳炎等。常用腧穴为后溪、养老。
(3)面颊、颔(腮下)病:面瘫、面痛、面肌痉挛,痄腮、颈淋巴结结核等。常用腧穴为后溪、腕骨。
(4)眼病:麦粒肿、目赤肿痛、眼睑关闭不全等。常用腧穴为前谷、后溪、阳谷。
(5)疣:指扁平疣,又称青年扁平疣,主要侵及颜面、手背及前臂,是一种米粒至豌豆大扁平隆起的损害,表面光滑,具有光泽,色浅褐或正常皮色,皮往往多个,散在或密集分布,通常无自觉症状,偶有刺痒,但少数患者皮疹急骤播散时,亦可发生剧痒。《灵枢经·经脉》记载手太阳小肠经的络脉“虚则生疣”,并取其络穴支正治疗。
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